“我忘了回家的路，也忘了你的名字，但我还记得爱你。” 这句戳中无数家庭的话，道尽了阿尔茨海默病患者的无奈与心酸。作为全球最常见的痴呆类型，阿尔茨海默病占老年痴呆病因的 60%-80%，我国患者已超千万且每年新增百万，它以隐匿起病、进行性发展的特性，悄悄侵蚀患者的记忆、认知与人格，成为老龄化社会中最沉重的健康负担。
然而，2025 年的医学突破正为这场与记忆衰退的博弈带来转机 —— 血液生物标志物精准早筛、靶向药物迭代升级、“个体化治疗 + 生活方式干预” 协同方案的成熟，让阿尔茨海默病从 “无法治愈” 向 “可防可治” 转变，临床前期至轻度认知障碍期的 “黄金窗口期” 干预，正成为守护记忆的关键。
认知迷雾：从隐匿衰退到生命耗竭的病程演进
阿尔茨海默病的恐怖之处，在于其 “无声的侵蚀”。疾病进程通常分为三个阶段，症状从轻微记忆减退逐步发展为完全丧失生活能力：
痴呆前阶段：无明显认知障碍或仅有轻度损害，表现为近事记忆下降、学习新知识能力减弱，注意力、语言功能轻度受损，但不影响日常自理，常被误认为 “正常衰老”。
痴呆阶段（轻度）：近事记忆减退加重，远期记忆也逐渐模糊，外出后找不到回家的路，面对复杂事务易焦虑疲乏，还可能出现不爱清洁、自私多疑等人格改变。
痴呆阶段（中重度）：中度患者逻辑思维衰退、言语重复、计算力下降，甚至在家中找不到自己的房间，出现失语、失用等症状，精神行为异常明显；重度患者则完全丧失言语能力和生活自理能力，终日卧床，与外界丧失接触，最终因肺部感染、压疮等并发症死亡。
作为一种神经系统退行性疾病，其核心病理机制在于大脑中 β- 淀粉样蛋白的异常沉积和 Tau 蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结，这两种物质如同 “毒素”，不断破坏神经元突触，导致大脑颞叶等关键区域萎缩，最终引发认知功能全面崩溃。家族遗传（如淀粉样前体蛋白基因突变）、APOE ε4 等位基因携带、中年期高血压、糖尿病等血管危险因素，均会增加患病风险。
早筛革命：血液生物标志物让 “隐形病变” 显形
过去，阿尔茨海默病的诊断依赖认知量表评估和影像学检查，往往在症状明显时才能确诊，错失了最佳干预时机。2025 年发布的诊疗指南明确提出，血液生物标志物检测可纳入疑诊患者的综合诊断评估，让疾病在临床前期就能被精准识别。
这些 “血液里的衰老密码” 为早期诊断提供了有力支撑：血浆 p-tau181 与 p-tau217 能精准反映 β 淀粉样蛋白引发的 Tau 蛋白磷酸化变化，而新发现的血浆生物标志物 eMTBR-tau243，更是展现出对 Tau 蛋白缠结病理特征的特异性识别能力，其水平与疾病临床严重程度及 Tau 蛋白 PET 分期呈强相关性。与传统的脑脊液检测或 PET 显像相比，血液生物标志物检测更便捷、成本更低，有望成为大规模筛查、临床试验受试者筛选的核心工具。
除了血液检测，临床评估体系也日益完善。通过 MMSE、MoCA 等认知功能测试，结合 MRI 检测大脑皮质萎缩情况、FDG-PET 评估脑代谢水平，可形成 “生物标志物 + 临床症状” 的双重诊断标准，不仅能精准区分阿尔茨海默病与血管性痴呆、路易体痴呆等其他类型痴呆，还能明确疾病分期，为治疗方案制定提供科学依据。
治疗突破：靶向药物与个体化方案延缓病程
2025 年是阿尔茨海默病治疗的 “丰收年”，抗淀粉样蛋白治疗已全面融入全球临床实践，靶向 Tau 蛋白的新型疗法也崭露头角，彻底改变了 “无药可治” 的困境。
在抗淀粉样蛋白领域，仑卡奈单抗已获 FDA 批准用于临床，真实世界研究证实，其在年龄更高、身体更虚弱的患者中依然能有效延缓认知衰退，而早期治疗可显著降低淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA）的发生风险。另一款靶向药物多奈单抗通过改良滴定方案，将脑水肿风险从 23.7% 降至 13.7%，让治疗安全性大幅提升。更值得期待的是采用 Brainshuttle 技术的 trontinemab，它能通过转铁蛋白受体介导的胞吞转运穿越血脑屏障，在治疗 28 周后实现淀粉样蛋白高效清除，且严重不良反应发生率低于 5%。
同时，靶向 Tau 蛋白的治疗策略也取得进展，反义寡核苷酸、亚型特异性 Tau 抗体等药物进入临床试验，部分联合抗淀粉样蛋白药物的治疗方案，正探索进一步提升疗效的可能。对于轻中度患者，胆碱酯酶抑制剂与 NMDA 受体拮抗剂的联合用药仍是基础方案，前者通过增加中枢乙酰胆碱水平缓解记忆衰退，后者阻断谷氨酸兴奋毒性保护脑细胞，两者协同作用可显著改善认知功能。
“早期干预 + 个体化治疗” 已成为共识。临床前期至轻度认知障碍期是药物干预的黄金窗口期，此时神经元损伤较轻，干预后能最大程度保留认知功能；而治疗方案需由神经科、老年病科等多学科医生共同制定，结合患者疾病分期、器官功能、合并症情况精准匹配药物，全程定期监测调整剂量。
全程守护：非药物干预与家庭支持不可或缺
药物治疗之外，非药物干预和家庭照护对患者生活质量的提升同样关键。美国 POINTER 试验证实，针对 60-79 岁高风险人群实施结构化、多领域的生活方式干预，可有效改善整体认知功能。科学的膳食调理、规律的体育锻炼、持续的认知训练（如阅读、下棋）、音乐治疗等，能延缓认知衰退速度，缓解精神行为症状。
家庭照护者的支持更是患者康复的重要保障。照护者需掌握疾病管理知识和照护技能，针对患者的记忆障碍、行为异常制定相应的应对策略，同时关注自身心理健康。对于中重度患者，需做好安全防护，防止走失、跌倒等意外发生，加强皮肤护理和营养支持，预防并发症的出现。
潘道生物：基因检测赋能阿尔茨海默病精准防控
在阿尔茨海默病精准防控领域，潘道生物依托基因检测核心技术，为全人群提供 “风险预警 – 精准干预 – 全程监测” 的全链条健康管理服务，与当前 “早筛早治” 的医学理念高度契合。
潘道生物的阿尔茨海默病易感基因检测项目，可精准检测 APOE ε4 等风险等位基因及淀粉样前体蛋白、早老素等相关基因突变，评估个体患病风险等级。针对高风险人群，提供个性化预防建议：中年期积极控制血压、血糖等血管危险因素，定期进行认知功能监测和血液生物标志物检测，提前锁定干预窗口期；对于已出现轻度认知障碍的人群，基因检测结果可辅助医生制定个体化治疗方案，避免盲目用药，提升治疗效果。
此外，潘道生物的检测服务还能为家庭提供遗传咨询支持，帮助有家族病史的人群了解疾病遗传模式，科学规划健康管理方案。未来，潘道生物将持续探索基因检测与血液生物标志物检测的融合应用，推动阿尔茨海默病防控向 “精准化、个体化” 升级，让更多人远离记忆衰退的困扰。
从血液生物标志物的早筛突破，到靶向药物的迭代升级，再到全周期健康管理体系的构建，阿尔茨海默病的诊疗已进入精准化时代。随着医学研究的持续深入和防控技术的不断完善，这场与 “记忆囚笼” 的博弈终将迎来胜利。潘道生物也将始终坚守 “精准防控” 的核心，用基因科技守护每一个家庭的记忆与健康，让衰老不再伴随认知的崩塌。
